Fitoterapia

La Fitoterapia China es el arte combinar las hierbas medicinales para la preparación de fórmulas tradicionales. Son remedios muy eficaces para el tratamiento de todo tipo de enfermedades que se han utilizado en China desde hace más de 3000 años.

Breve reseña histórica

Se conoce también como Herbología o Farmacopea China y representa la herramienta principal de la Medicina Tradicional China (MTC). El Emperador Shen Nong (el divino labrador, 2739-2697 a.C) –personaje de la Mitología China– se considera como el padre de la Farmacopea Tradicional China. Se le atribuye el primer manual chino de farmacopea: Shennong Bencao Jing (Tratado de Materia Medica de Shennong) publicado probablemente durante la Dinastía Han en el que figuran unas 365 sustancias, de las cuales 252 son hierbas, algunas muy conocidas, como el Ginseng, la Angélica, el Crisantemo… El más antiguo manuscrito de farmacopea (“Fórmulas para 52 Enfermedades“) fue encontrado en 1973 en la tumba de Ma Wang Dui y dataría del año 168 a.C.

En la actualidad

Hoy en día, el 80% de la población mundial recurre a la farmacopea tradicional para el tratamiento de sus dolencias; en China la mayoría de los tratamientos hospitalarios de MTC se basan en la farmacopea.

La Fitoterapia China tiene como base la combinación de las plantas medicinales para la elaboración de medicamentos naturales que ayudan a restablecer el equilibrio del organismo partiendo de un diagnóstico energético preciso realizado por el terapeuta en Medicina China.

Los ingredientes principales de estas fórmulas tradicionales actúan directamente sobre la enfermedad, otros ingredientes permiten ajustar la fórmula según la condición particular de cada uno, la localización de la dolencia y el estado energético global del paciente.

La Materia Médica China cuenta con centenares de sustancias con acciones muy potentes y específicas. Se utilizan todas las partes de las plantas: hoja, tallo, flor, raíz; también se utilizan algunas sustancias minerales, como por ejemplo, el talco y el yeso. Tradicionalmente se usaban además sustancias animales, aunque en la actualidad su uso está muchas veces prohibido por tratarse de especies amenazadas (caballitos de mar, cuernos de rinoceronte, huesos de tigre). Hoy en día estas sustancias se sustituyen con plantas que tienen acciones similares.

La Fitoterapia China se puede presentar en forma de decocción, píldoras, cápsulas e infusiones, así como en uso tópico en linimentos para el masaje, parches o cataplasmas.

La utilización de la Fitoterapia China se fundamenta en las leyes universales del Yin-Yang, las combinaciones de plantas actúan a través de sus sabores (dulce, amargo, ácido, saldado y picante), su naturaleza energética (frío, fresco, templado, neutro, caliente) y tropismos a órganos y meridianos determinados. Las acciones de las fórmulas corresponden a funciones fisiológicas demostradas. Investigaciones en todo el mundo avalan su gran eficacia en trastornos agudos y crónicos que cursan con dolor, insomnio, ansiedad, infertilidad, trastornos digestivos o menstruales, entre otros.

Electroacupuntura

La Electroacupuntura es otra técnica usada en la Medicina Tradicional China. Es una variante de la acupuntura clásica, que combina el uso de las agujas con la estimulación eléctrica. Esta técnica utiliza las agujas de acupuntura como electrodos de contacto, los cuales emiten una micro descarga eléctrica de frecuencia controlada según la corriente en los puntos acupunturales de la zona a tratar.

Esta técnica ha desarrollado una serie de tratamientos enfocados tanto a trastornos neurológicos, circulatorios y traumatológicos como metabólicos entre otros, con resultados visibles a corto y medio plazo en la mayoría de los casos.

PROPÓSITOS PARA SU APLICACIÓN

De manera general, podemos decir que ambas se utilizan básicamente para los siguientes propósitos:

a) Propósitos terapéuticos.

b) Para potenciar efectos de la acupuntura manual en determinadas situaciones.

c) Producción de efectos de tonificación o sedación.

d) Como analgesia acupuntural general y en intervenciones quirúrgicas

RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS

Las recomendaciones terapéuticas para la electroacupuntura, independientemente del equipo utilizado, se basan en la frecuencia (Hz) e intensidad (mA) del estímulo.

a) Baja frecuencia y alta intensidad, para tratar afecciones crónicas y dolor crónico.

b) Alta frecuencia y baja intensidad, para tratar afecciones agudas y dolor agudo.

La Electroacupuntura posee un efecto analgésico superior a la acupuntura manual. Se ha utilizado en el preoperatorio para reducir los requerimientos de analgesia en el postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía del abdomen inferior, disminuyendo además las náuseas y el mareo. Ha sido más efectiva que la acupuntura manual para el tratamiento de la epicondilitis humeral.

Por otro lado, la EA puede ser una terapia efectiva cuando se utiliza conjuntamente con los programas de rehabilitación en pacientes hemipléjicos.

EFECTOS DE LA ELECTROACUPUNTURA

Como consecuencia de estos efectos generales, cuando se aplica una corriente eléctrica al organismo humano se producen los siguientes efectos

o Efectos primarios o fisico-químicos: Son dos principalmente, el efecto térmico, determinado por la anteriormente vista Ley de Joule; y el efecto químico: se produce una liberación de iones que se desplazan dando lugar a alteraciones en la permeabilidad de la membrana, variando la composición química de la estructura íntima de los tejidos.

o Efectos secundarios o fisiológicos: vasodilatación, analgesia y acción excitomotríz.

INDICACIONES

Corrientes diadinámicas: Contracción muscular y estímulo de la circulación, con lo cual tiene efecto beneficioso en áreas poco vascularizadas y en atrofias e hipotonías musculares; produce efecto analgésico en neuritis y neuralgias, mialgias, hematomas musculares y contusiones y traumatismos articulares.

TENS: Efecto analgésico en dolores de origen nervioso: radiculopatías, polineuropatías sensitivas, neuritis, artrosis, artritis, síndrome miofascial, cirugía abdominal, torácica y ortopédica e incluso, dolor dentario o dolores del parto.

Onda corta y Microonda: Procesos musculares y articulares, procesos respiratorios como la sinusitis.

Ultrasonidos: lesiones traumáticas de partes blandas, hemartros, retracciones y fibrosis músculo-tendinosas, epicondilitis, bursitis, capsulitas de hombro, tendinitis, fibrositis y puntos gatillo

CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROACUPUNTURA

Hay contraindicaciones con los implantes metálicos, lentes de contactos y Dispositivos intrauterinos. Pacientes con marcapasos y embarazadas.

Auriculoterapia

La Auriculoterapia consiste en la utilización terapéutica de informaciones que se pueden captar a nivel del pabellón auricular por distintos medios, lo cual se explica perfectamente por la riqueza de su inervación así como por sus múltiples conexiones con el SNC.

Se fundamenta en la existencia en el pabellón auricular, en situaciones patológicas, de unos puntos especiales en la dermis, que se pueden detectar fácilmente por distintos medios y cuya estimulación produce a distancia efectos reflejos que se traducen en una mejoría o desaparición de las molestias que aqueja el enfermo.

La Auriculoterapia aparece en la historia en distintas etapas. Hipócrates (s. IV a.C.)  y Galeno (s. II d.C.) ya hicieron referencia a ella en sus escritos para tratar, sobretodo, trastornos menstruales y sexuales. Valsalva (s. XVII) la utilizó en el tratamiento de las odontalgias. En China, se la consideró la pariente pobre de la Acupuntura. Pero allá por los años cincuenta, quien consiguió revivirla, fue el Dr. Nogier, quien la exploró con carácter científico. En 1990, en un encuentro internacional en Lyon, la OMS le dio la valoración de técnica médica oficialmente aceptada.

En la oreja, existe una imagen refleja que podría equiparse a la de un feto “in útero” a término. Con arreglo a esto, existe un punto reflejo auricular por cada zona corporal. Es importante destacar que esto solo es demostrable en un sujeto enfermo. Esto no se cumple en un sujeto sano puesto que solo cuando una región corporal abandona su equilibrio fisiológico pueden detectarse en la oreja, puntos alterados.

Esta alteración del punto es la que permite la práctica de la auriculoterapia que consiste en la estimulación por distintos medios de dichos puntos detectados, con los cual buscaremos modificar los trastornos observados en el organismo y que son el origen de los puntos alterados en la oreja. Por todo ello, la Auriculoterapia puede servirnos, no solo como método de tratamiento, sino también, como método de diagnóstico. Dentro de las múltiples ventajas que presenta la Auriculoterapia, destacar que es una técnica de  aprendizaje fácil y de práctica sencilla; puede tratar tanto patologías agudas como crónicas y tiene resultados rápidos. No necesita de material costoso ni complejo. Tiene múltiples indicaciones y escasas contraindicaciones. No necesita el conocimiento de conceptos de origen oriental, como ocurre con la acupuntura, puesto que esta técnica se adapta perfectamente a los conocimientos de la medicina occidental.

Las indicaciones de la auriculoterapia son variadas pudiendo utilizarse en cualquier tipo de dolor (ciáticas, cervicalgias, cefaleas, epicondilitis, neuralgias, etc.), en trastornos funcionales y orgánicos (dismenorrea, estreñimiento, asma, prurito, alergias, vértigos, etc.), así como en patologías psíquicas (ansiedad, depresión, insomnio o hábitos tóxicos). Contraindicaciones tiene muy pocas, entre ellas, el embarazo, la hipertensión, asma o insuficiencia cardíaca graves, dolores que sean subsidiarios de intervención quirúrgica o pacientes muy debilitados

.Para nosotros, los fisioterapeutas, la considero una herramienta muy útil y eficaz puesto que la podemos utilizar como tratamiento único o como tratamiento complementario a cualquiera de nuestras técnicas; por ejemplo, podemos utilizarla previa a la terapia manual con lo que conseguimos mejorar su eficacia al  disminuir la tensión muscular o posterior a ella, para prolongar sus beneficios. La Auriculoterapia puede servirnos para ampliar nuestro arsenal terapéutico, al mismo tiempo que nos proporciona un aliciente extra, ya que precisa de la comunicación constante entre el paciente y el terapeuta, lo cual contribuye a aumentar la confianza y seguridad del paciente en  nosotros incrementando las posibilidades de conseguir éxito terapéutico en nuestro tratamiento.

Moxibustión

Es una técnica de la medicina tradicional China en la que se quema artemisa, una pequeña planta esponjosa que facilita la curación. Su principal función es fortalecer la sangre, estimular el pasaje de la energía qi y mantener la salud en general.

Modos de aplicar la moxibustión:

Hay diferentes modos de aplicar la Moxibustión, siendo los más importantes:

•             La Moxibustión con conos. Es el que se aplica utilizando la planta de artemisa prensada en forma de pequeños conos que se colocan sobre determinados puntos de acupuntura y se encienden para transmitir el calor de la brasa al cuerpo del paciente. Se pueden usar directamente sobre la piel o sobre láminas de jengibre o ajo.

•             La Moxibustión con puros. En este método se usa la planta de artemisa prensada en forma de puro, se enciende un extremo y se dirige a determinadas zonas del cuerpo dejando un espacio de unos 4 cts. Entre la piel y el puro. Para que tenga efectividad hay que trabajar entre quince y veinte minutos por punto.

•             La Moxibustión con agujas templadas. Aquí aplicamos una bolita de artemisa sobre un extremo de la aguja de acupuntura y pinchamos con el otro extremo sobre el punto que queremos tratar. Al encender la artemisa el calor se transmite al cuerpo a través de la aguja.

•             La Moxibustión con Reionki (Ito thermie) En este método se utilizan los Reionkis (Instrumento formado por un tubo interior donde va alojada la barra de artemisa y uno exterior que se aplica sobre el cuerpo) para introducir el calor a través de la piel. Hay diferentes técnicas de aplicación siendo las mas corrientes las de aplicación de Reionkis sobre un punto o frotación sobre aéreas mas extensas.

¿Cómo funciona la moxibustión?

Hay dos tipos de moxibustión: la directa y la indirecta. En la primera, una pequeña cantidad de moxa se coloca en forma de cono sobre un punto de acupuntura y se quema. En algunos casos se quema completamente, dejando una pequeña cicatriz en la zona; en otros casos se retira antes de que queme la piel. Por ende, en algunos casos la moxibustión puede significar un pequeño dolor del paciente.

La moxibustión indirecta es la más común, ya que tiene menos riesgos y no comporta ningún tipo de dolor. Se utiliza un palo de moxa de la forma y el tamaño de un cigarro, encendido se mantiene cerca de la zona a tratar durante varios minutos hasta que el área está roja. También se pueden utilizar agujas de acupuntura.

Se utiliza artemisa y no otras hierbas, ya que es un emenagogo natural. Por esta razón, ayuda a mejorar el flujo sanguíneo, especialmente en la zona de la pelvis y el útero, dando múltiples beneficios para estos casos.

¿Para qué se usa la moxibustión?

En la medicina tradicional china, la moxibustión se utiliza para las personas que tienen una condición “fría”, ya que se considera que elimina el frío y calienta los meridianos, haciendo que la sangre y el qi fluyan mejor.

Además se utiliza a menudo para voltear a los niños que están de nalgas dentro del vientre y para evitar los dolores menstruales, si la combinamos con la acupuntura clásica. Sirve para aliviar el dolor de la artritis y de lesiones, migrañas y dolores de cabeza, tendinitis; para problemas digestivos e intestinales, protege contra la gripe e influenza y alivia la ansiedad.

Precauciones de la moxibustión:

La moxibustión no está recomendada para personas que estén diagnosticadas con excesivo calor; así como también para personas con problemas respiratorios, ya que libera gran cantidad de humo y un olor muy particular.

Tampoco está recomendado para personas con diabetes, insensibilidad al dolor, personas que toman con medicamentos como la prednisona, o que tengan mala circulación o un sistema inmune debilitado.

Agujas de acupuntura

Los distintos tipos de agujas que se utilizaron desde el descubrimiento de Acupuntura es testimonio de la tecnología  y la evolución de cada época histórica de ésta terapia.

- En la Edad de Piedra, época neolítico, hace aproximadamente 7,000 se usaban ya las agujas de piedra llamadas "bian", mientras que en la Edad de Bronce y de Hierro se usaron ya agujas metálicas: de oro, de plata, cobre y hierro.

    En la actualidad se prefieren las de acero inoxidable.

También hay constancia de que se fabricaban “agujas” con astas de bambú o hueso.

Actualmente todas las agujas que hay en el mercado son de acero inoxidable quirúrgico, aunque se pueden encontrar agujas que disponen de la totalidad o sólo el mango bañadas de oro, cobre o plata.

-Oro: Tonifica los puntos de acupuntura, es un potente fortificador del sistema nervioso y aumenta la conductividad de los nervios. Reduce los dolores derivados del reuma y la artritis. Mejora los problemas coronarios y de piel. El oro es un revitalizante muy potente. Ayuda a controlar el cuerpo. Mejora la circulacion y mejora la dosificacion de la energia vital. Potencia los organos sexuales.

-Plata:  Su principal propiedada es que dispersa energía, tiene un efecto refrescante sobre el cuerpo, es un agente antibacteriano y esta especialmente indicada para la curacion de heridas abierta y quemados.

-Cobre: Además de ser utilizado como conductor de la electricidad, especialmente indicados para electroacupuntura.

-Acero inoxidable: propiedades neutras , sirve para tonificar o dispersar energía.

Partes de una aguja de acupuntura

Las agujas de acupuntura se dividen en cuatro partes:

_cabeza (existen agujas sin cabeza)

-       Mango; hay infinidades de tipos de mango: bañados en oro, plata o cobre, de plástico, circular, trenzado, etc…

-       Cuerpo: sería la parte más fina de la aguja, es la que nos indica el largo. Las medidas de las agujas son tomadas desde la punta hasta que termina el mango, o sea por su cuerpo.

-       Punta: es el final de la aguja, dependiendo de cómo sea se utiliza para unas terapias u otras, por ejemplo:

o   Agujas de punta triangular: Cuando se aplica el orificio que deja en la piel no cierra inmediatamente y puede sangrar, por lo que se utiliza para realizar sangrías.

o   Agujas de punta triangular:Tiene forma de martillo, en uno de sus extremos, se encuentran siete agujas finas, con ella se golpea la superficie de la piel para provocar la estimulación. Se utiliza para enfermos débiles y niños, también para el tratamiento de parálisis de los nervios cutáneos y enfermedades de la piel.

o   Agujas Intradérmicas: Se utilizan en estimulaciones subcutáneas por su tamaño. Después de aplicar las agujas, se fijan con esparadrapo y se dejan algunas horas o días. También se les llama permanentes.

o   Agujas de punta de trigo o punta de pino. Simplemente se caracterízan por el afilado de su punta, son las más comunes .

Medidas de las agujas de acupuntura.

Según el Ling Tchou: Hay nueve tipos de agujas de acupuntura, las grandes se utilizan para enfermedades graves y las pequeñas para afecciones benignas.

Se pueden tomar como referencia dos tipos de medida: el cun (sería la medida oriental) mm (medida occidental).

Tabla de equivalencias.

cun	Mm
0.25	6.5
0.50	13
1	25
1.20	30
1.50	40
2	50
2.50	60
3	75
4	100
5	125
6	150

Hay que tener siempre en cuenta dos cosas, a la hora de comprar agujas de acupuntura:

1-      tienes que tener claro qué ancho necesitas, no sirve simplemente con pedir agujas de 100 mm o de 3 cum por poner un ejemplo, porque existen varios tipos de ancho (siguentes tablas).

2-      Las medidas de equivalencia son , como he explicado antes lo que mide el cuerpo de la aguja, o sea desde el final del mango hasta la punta.

Generalmente se clasifican en tres tamaños:

Agujas cortas; estan indicadas generalmente para las orejas, cara, manos y pies.

Agujas medianas, estan indicadas para la zona del torax, abdominal y las extremidades.

Agujas largas, están indicadas en zonas musculosas, como glúteos, etc.

Tipos de presentación de las agujas.

La caja: normalmente vienen en cajas de 100 unidades, pero también hay de 200 unidades .

Los blister: es el envasado de la aguja, suele venir en presentación de una aguja individual, pero también hay presentaciones de 5 agujas+ 1 tubo guía, o 10 agujas juntas.

Clases de agujas de acupuntura

Aguja china:

·         Acero inoxidable, con cabeza redonda

·         Acero inoxidable con mango bañado en oro , plata o cobre con cabeza redonda.

Aguja coreanas o japonesas

·         Acero inoxidable, sin cabeza.

·         Acero inoxidable con mango de plastico.

Cosas a tener en cuenta

-       La mayoría de las agujas que se venden en el mercado en España son importadas de China, excepto la marca Seirin que es alemana.

-       Hay que fijarse siempre que la caja de agujas aparezca:

o   Lote

o   Fecha de caducidad

o   Esté aprovada por la CE

o   Que las agujas estén siempre cerradas y esterilizadas.

-       Las agujas usadas, no se pueden tirar al contenedor de basura, existen empresas especializadas en recoger el material médico o también farmacias dónde se retiran las agujas para diabéticos. 

Puntos de acupuntura

Estos son puntos biológicamente activos situados en la superficie del cuerpo, presentan baja resistencia a la corriente eléctrica y permiten aplicar la acupuntura o la moxibustión en el tratamiento de las enfermedades.

Se clasifican en:

- Puntos de los meridianos.

-Puntos fuera de los meridianos.

- Puntos Ashy (puntos dolorosos).

Existen puntos especiales que constituyen microsistemas.

De los puntos de los meridianos podemos decir que son 365 y pertenecen a 14 meridianos (12 meridianos regulares más los extraordinarios Vaso Gobernador y Vaso Concepción).

Se caracterizan porque los puntos que se encuentran sobre un mismo meridiano tienen similitud en su uso. La localización de los puntos y su distribución esta ordenada.

- Los puntos fuera de los meridianos no pertenecen a los 14 meridianos principales ni se pueden explicar sus funciones por la teoría de los meridianos, uso simple, no tiene reglas fijas para su localización.

-Los puntos Ashy tienen valor diagnóstico pues se manifiestan cuando hay enfermedades en las vísceras, sistema nervioso y contusiones. No tienen localización fija y son dolorosos a la compresión cuando se manifiesta la enfermedad.

Su función general es la de tratar enfermedades de acuerdo con la localización del punto.

 Existen puntos específicos que se utilizan siguiendo los principios y leyes de la filosofía del Tao, el diagnóstico obtenido por los métodos tradicionales (pulsos chinos, observación, palpación, interrogatorio) y la teoría  de los 5 elementos: puntos de tonificación, puntos de sedación, punto fuente o yuan de acción ambivalente, punto de asentimiento (para tratar las afecciones crónicas del órgano correspondiente), punto de alarma (o muy sensible en las afecciones agudas del órgano y para su tratamiento), punto de pasaje o luo- conexión (comunicación con el meridiano acoplado y extraordinarios), puntos de urgencia (se concentra la  energía del meridiano), puntos de los 5 elementos y además los puntos confluentes.

Según la teoría de los 5 elementos en cada meridiano existen puntos de los 5 elementos, o sea: un punto de fuego, un punto de metal, un punto de agua, un punto de tierra y un punto de madera.

¿Cuáles son los puntos más utilizados?

Por su efecto analgésico: IG4 (el más analgésico), E43 y 44 (para los miembros inferiores) y V44,además de los puntos específicos de determinadas afecciones y los puntos Ashy en afecciones agudas.

Por su efecto sedante:  VG20 (el mejor tranquilizante). Los extra 6, C7, Pc6, VB34, V62, V1, V5, E40, IG4 y VG11.

Por su efecto homeostático: IG11(el más homeostático), B6, E36,H3 y el punto de Hipertensión arterial en la oreja.

Por su efecto en la respuesta psicológica: Para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos: VG20, VG11, C7, Pc6 y Shenmen (oreja).

Por su acción inmunodefensiva y antiinflamatoria. VG14, IG11 y B6.

Para una mejor comprensión de lo antes expuesto dirigirse  al libro de texto “Entre el cielo y la tierra”. Los 5 elementos en la medicina china. Harriet Beinfiel y Efrem Korngold, edit: Los libros de la liebre de marzo, 1999, pág.257- 58.

 MÉTODO DE LOCALIZACIÓN DE LOS PUNTOS ACUPUNTURALES:   

Hay 4 métodos:

- Por la proporción anatómica.

- Por la división en Chi.

- Por la falange del dedo medio.

- Con el detector eléctrico.

Por la proporción anatómica: Se determina la posición de los puntos acupunturales tomando como guía: articulaciones, lugar emergente de los huesos, depresiones, ángulos, vértebras, costillas, ángulo de la boca, cejas, ojos, senos, ombligo, músculos, tendones visibles o palpables.

Por la división en Chi: Se divide en varias partes iguales el espacio entre relieves anatómicos y tomar como medida una de las divisiones a la cual se le llama Chi.

Por la falangina del dedo medio: La distancia entre los extremos de los pliegues que se forman entre la primera y la segunda falanges del dedo medio, la cual responde a un Chi.

Con el detector eléctrico: Se localiza el lugar en que la resistencia eléctrica en la piel es más baja que es el punto acupuntural.

Por último aquí os dejo una tabla que engloba los puntos principales por meridianos:

Meridiano	Tonificación	Sedación	Fuente (Yuan)	Asentimiento (Shu)	Alarma (Mo)	Pasaje Luo- conexión	Urgencia	5 elementos	Confluentes
P	P9	P5	P9	V13	P1	P7	P6	P11	P7
IG	IG11	IG2	IG4	V25	E25	IG6	IG7	IG1
E	E41-36	E45	E42	V21	VC12	E40	E34	E44	B4
B	B2-6	B5	B3	V20	H12	B4	B8
C	C9	C7	C7	V15	VC14	C5	C7	C9	ID3
ID	ID3	ID8	ID4	V27	VC4	ID7	ID6	ID1	V62
V	V67	V65	V64	V28	VB3	V58	V63	V67	R6
R	R7	R1	R3	V23	VB25	R4	R5	R1	Pc6
Pc	Pc9	Pc7	Pc7	V14	Pc1	Pc6	Pc4(C2)	Pc9	TF5
TF	TF3	TF10	TF4	V22	VC5	TF5	TF7		VB41
VB	VB43	VB38	VB40	V19	VB23	VB37	VB36
H	H8	H2	H3	V18	H14	H5	H6	H1